Een standaard lidmaatschap bedraagt €30,- per jaar. Daarvoor ontvangt u onze (gedrukte) patiënteninformatie. Afhankelijk van uw aangegeven keuze ontvangt u ons ledenblad en eventuele mailings (virtuele nieuwsbrieven). Indien u een standaard lidmaatschap heeft, kunnen eventuele gezinsleden een gezinslidmaatschap afsluiten. Contributie voor een gezinslidmaatschap bedraagt €15,- per jaar. Een gezinslidmaatschap ontvangt geen (gedrukte) patiënteninformatie of ledenblad. Wel kunt u aangeven of u mailings (virtuele nieuwsbrieven) wilt ontvangen. Het lidmaatschap en het aanvullende gezinslidmaatschap geven beide een gelijk stemrecht op onze algemene ledenvergadering. Eenmaal per jaar is een algemene ledenvergadering waarvoor u wordt uitgenodigd. Als u geen lid wilt worden maar de NFVN wel financieel wilt steunen, dan kunt u zich opgeven als donateur. Heeft u het inschrijfformulier volledig ingevuld? Klik dan op Verzenden aan de onderzijde van de pagina. Uw aanmelding wordt dan automatisch naar de NFVN verstuurd. Ter controle ontvangt u een e-mail met de bevestiging van uw aanmelding.
Schermnaam:
Wachtwoord * (minimaal 5 karakters):
Bevestig wachtwoord *:
Geslacht *: Man Vrouw
Voornaam *:
Tussenvoegsel:
Achternaam *:
E-mailadres *:
Geboortedatum: -- 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 -- januari februari maart april mei juni juli augustus september november oktober december -- 20122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909190819071906190519041903190219011900
Straatnaam *:
huisnummer *:
Postcode *:
Woonplaats *:
Land *:
Telefoonnummer:
Type NF: -- NF1 NF2 Schwannomatose Legius syndroom
Relatie tot NF: Patiënt Patiënt en ouder Ouder/verzorger Beroepsmatig betrokken Anderszins betrokken
Soort lidmaatschap: Standaard Gezinslidmaatschap
Mailings ontvangen: * Maak een keuze Ja Nee
Ledenblad ontvangen: * Maak een keuze Ja Nee
Geeft u toestemming voor automatische incasso?* Wanneer u niet kiest voor automatische incasso, ontvangt u een factuur. Hieraan zijn administratiekosten verbonden van € 2,50. Maak een keuze Ja Nee
Wij willen je hieronder vragen aan te geven welk bedrag wij jaarlijks van jouw bankrekening mogen afschrijven.
Bankrekeningnummer (IBAN):
BIC-code (SWIFT):
Jaarlijkse bijdrage voor lidmaatschap Maak een keuze € 30,00 € 40,00 € 50,00 € 75,00 € 15,00 (alleen mogelijk voor gezinsleden)
Datum:
Ik ga akkoord met de bovenstaande voorwaarden voor het lidmaatschap.*
Vul de onderstaande code in: